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特大面积深度烧伤伴小腿中下段骨折、骨外露比目鱼肌肌瓣修复术
作者:本站编辑  来源:本站原创  浏览次数: 发布日期:2014-11-17 10:22:25 【

特大面积深度烧伤病人,尤其是90%以上的烧伤病人,在胫骨中下段骨折伴骨外露时修复十分困难,植皮、负压吸引、皮瓣移植等措施都难以实施。植皮无血供,难以成活;负压吸引也难奏效;皮瓣修复时,局部皮瓣无法应用,远位皮瓣供瓣区难以选择。所以,利用深部血运丰富的肌肉瓣覆盖裸露的骨折断端比较理想。因此,我们在病人烧伤创面愈合后,在手术台上拆除骨折外固定支架横杆,顺肌肉间隙探查比目鱼肌内侧头,将比目鱼肌肌瓣分离,180度翻转向下覆盖裸露的胫骨骨折断端。肌肉表面移植中厚皮片,适当加压包扎。术毕,再次用外固定支架固定胫骨骨折。(请见下图)。手术后病人恢复良好。

自此以后,我们又陆续开展了几例病人。由于此手术方法顺利开展,我们对小腿中下段骨外露、慢性溃疡等其他方法难于修复病例也用此方法修复,临床效果很好。另外我们受此特色技术启发,先后用额肌瓣、颞肌瓣修复颅骨外露和颅脑外伤后钛钢板外露病例,用小腿其他肌肉瓣覆盖小面积的胫骨外露等。虽然此技术不很常用,但对我们开发一系列手术方法有重要的学术价值。

李××,男,32岁,鞭炮爆炸,全身98%深二度皮肤烧伤。室内作业时,鞭炮爆炸,房梁坠落将其小腿中下端砸伤,粉碎性骨折,局部软组织挫伤坏死。入院时急症行小腿骨折外固定手术,待全身烧伤创面愈合后,行比目鱼肌肌瓣裸露骨折断端修复术,手术成功。病人恢复良好,现在负重、行走无异常。

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